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今天門診接診了一位60多歲的男性患者，剛進門患者就急迫地說：「醫生，我可能得肺癌了，你快救救我！」我問：「您哪裡不舒服？有做過什麼檢查嗎？」患者說：「醫生，我這一周一直咳嗽，我的鄰居上個月也是因為咳嗽被診斷為肺癌，所以我覺得我可能也得肺癌了。」聽了他的回答我對他說：「很多原因可以引起咳嗽，肺癌只是其中一種，您不用太擔心，咱們先做個檢查看看。」這位患者做了胸部CT，結果顯示為支氣管炎，並沒有肺癌。然後他拿著片子高興地離開了門診。 ...咳嗽是肺癌的臨床表現之一 為什麼肺癌會引起咳嗽？ 首先很多人不知道的是咳嗽是人體的自我保護性反射。當呼吸道內出現分泌物或氣道內出現異物後便會刺激支氣管粘膜，人體為了清除這些分泌物或者異物便會通過咳嗽將其咳出體外。 肺癌的病人腫瘤生長於管腔較大的支氣管時，因腫瘤刺激支氣管黏膜，人體為了將「異物」排出體外就會引起咳嗽反射。 其次因為腫瘤阻塞，痰液不容易排出體外，久而久之容易形成阻塞性肺炎，反過來又加重了咳嗽的癥狀。 ...咳嗽是人體的自我保護 肺癌都有咳嗽的癥狀嗎？ 答案是否定的。有的肺癌患者一聲也不咳，而有的肺癌患者咳個不停，這跟腫瘤的位置是密切相關的。 肺癌根據腫瘤的位置可分為中心型肺癌與周圍型肺癌。 中心型肺癌系指發生於支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺癌；而周圍型肺癌是指發生於三級支氣管以下，呼吸性細支氣管以上的肺癌。或者用通俗易懂的話解釋，如果將人體的肺比作一棵大樹，支氣管比較大樹的樹枝的話，腫瘤長在樹幹或者主要樹枝的叫做中心型肺癌，腫瘤長在大樹最遠端或者細小樹枝的叫做周圍型肺癌。 中心型肺癌的腫瘤生長於管徑較大、對外來刺激落敏感的支氣管，所以總是引發人體的咳嗽反射，而周圍型肺癌生長於較細小的支氣管黏膜，因其對刺激不敏感，所以咳嗽多不明顯，甚至無咳嗽。 ...腫瘤的位置決定咳嗽的嚴重程度 什麼樣的咳嗽應警惕肺癌？ 正如上文所述，肺癌引起的咳嗽多為腫瘤刺激支氣管粘膜，引起人體的咳嗽反射，從而將「異物」排出體外。但是因為腫瘤無法排出所以刺激會一直存在。所以肺癌的咳嗽多為刺激性乾咳，即總是咳嗽，但是沒有痰液。而炎癥引起的咳嗽一般伴有黃色濃痰，往往體溫也有升高。 另外隨著咳嗽程度加重，次數變頻，咳嗽性質改變如呈高音調金屬音時，要高度警惕肺癌的可能性。 所以如果沒有感冒或者其他疾病，出現反覆乾咳，持續2周以上，要警惕，這可能是肺癌給的信號，建議及時上醫院篩查。 ... 肺癌引起的咳嗽如何緩解癥狀？ 首先最重要的是針對腫瘤的治療。因為咳嗽為腫瘤引起，當腫瘤消失時咳嗽的癥狀自然而然就會消失。 其次當癥狀不重時可以先用副作用較少的止咳糖漿治療，價格也較為低廉。 再次當止癥狀較重普通的咳黏漿藥不能起效時，建議採用阿片類衍生物，如福爾可定或雙氫可待因或嗎啡。 最後當外周鎮咳藥也對阿片類抗拒的咳嗽失效的時候，可以使用局部麻醉藥物，比如利多卡因。 總結：根據肺癌的位置不同，病人所表現的臨床癥狀會有很大差異。中心型肺癌的腫瘤生長於管徑較大、對外來刺激落敏感的支氣管，所以總是引發人體的咳嗽反射，而周圍型肺癌生長於較細小的支氣管黏膜，因其對刺激不敏感，所以咳嗽多不明顯，甚至無咳嗽。肺癌的咳嗽多為刺激性乾咳，即總是咳嗽，但是沒有痰液。而炎癥引起的咳嗽一般伴有黃色濃痰，往往體溫也有升高。最好的方法為切除腫瘤，其次也可選擇止咳藥物鎮咳。 我是公立三級醫院的胸心外科醫生Lion，感謝閱讀，如果贊同我的觀點幫忙點個關注或者點個讚吧！#健康科普排位賽#

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文章來源取自於：

每日頭條 https://kknews.cc/health/jao2ne6.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010137079

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